電車のドアが閉まった瞬間、心臓が跳ねる。
息が吸えていない気がする。
手のひらに汗がにじむ。
視界が遠くなり、「このまま倒れるのではないか」と思う。
次の駅まで、ほんの数分。
しかし、その数分がひどく長く感じられます。
ようやく電車を降り、ホームのベンチに座る。しばらくすると動悸は静まってくる。
それでも、安心は戻りません。
「今のは何だったのだろう」
「また起きたらどうしよう」
発作が終わった場所から、次の不安が始まります。
パニック障害は、発作だけの病気ではありません
パニック発作では、突然、次のような症状が現れることがあります。
激しい動悸
息苦しさ、窒息するような感覚
胸の痛みや圧迫感
めまい、ふらつき
吐き気、発汗、震え
手足や口の周囲のしびれ
現実ではないような感覚
倒れる、死ぬ、取り乱すのではないかという恐怖
発作中は、心臓や肺に重大な異常が起きたように感じられます。
実際、最初に内科や救急外来を受診する方も少なくありません。検査で大きな異常が見つからなくても、「本当に大丈夫なのか」という不安が残ることがあります。
ただし、動悸や胸痛、息苦しさのすべてがパニック発作とは限りません。
初めて経験する強い胸痛、失神、持続する呼吸困難、運動時に繰り返す症状などがある場合は、身体疾患を先に確認する必要があります。
発作が終わっても、心の警報だけが鳴り続ける
パニック障害で生活を変えてしまうのは、発作そのものだけではありません。
「また起きたらどうしよう」という予期不安です。
電車、会議、美容院、歯科、人混みなどで発作が起きる場面を繰り返し想像し、発作がない時間にも警戒が続きます。
パニック障害の重さは、発作の回数だけでなく、発作を避けるために何を諦め始めたかに表れます。
最初は、急行を避ける、ドアの近くに立つ、水や頓服薬を確認するといった工夫です。
やがて、一人では電車に乗れない、会議に参加できない、遠出を断るなど、行動範囲が狭くなることがあります。
治療で考える三つのこと
当院では、治療を次の三つに分けて考えます。
薬で整える部分。
考え方や行動を整える部分。
環境調整を考える部分。
必要に応じて薬物療法で発作や予期不安の土台を下げます。同時に、避けている行動、睡眠不足、過度な疲労、カフェイン、混雑した通勤、仕事上の負荷などを確認します。
目標は、二度と不安を感じない人になることではありません。
不安に、これからの予定表を書かせない状態を取り戻すこと。
そのための治療です。
予期不安は第172話、電車への不安は第328話、治療全体は第173話で詳しく解説しています。
受診を考えてよい目安
動悸や息苦しさを繰り返している
内科などで異常がないと言われたが不安が消えない
電車やバスに乗る前から緊張する
急行、地下鉄、人混みを避けている
会議、美容院、歯科などが怖い
頓服薬や水がないと外出できない
通勤、仕事、外出に影響が出ている
行ける場所が以前より減っている
発作が毎日起きるようになるまで待つ必要はありません。発作を避けるために生活を変え始めた時点が、一つの受診目安です。
初診をご希望の方へ
保谷駅前こころのクリニックは、保谷駅北口の階段前、いなげや保谷駅前店2階にある、完全予約制の小規模な心療内科・精神科クリニックです。平日夜間、日曜・祝日も診療しています。
安全で安定した診療体制を維持するため、診療枠をあらかじめ定めており、初診で受け入れられる人数にも限りがあります。
当院は、長時間の傾聴やカウンセリングだけを主な目的とする外来ではありません。限られた診察時間の中で症状、生活への影響、治療歴、服薬状況を確認し、必要に応じて薬物療法を含む現実的な治療方針を検討します。
WEB問診の送信は、予約の確定ではありません。WEB問診をご記入いただいても、必ず予約できる仕組みではありません。
医師が内容を確認し、当院の診療体制でお力になれると判断した場合にのみ、WEB予約をご案内します。症状、治療歴、必要となる支援、受診目的などによっては、他の医療機関の方が適している場合があります。
小規模クリニックのため、すべての方、すべてのご相談をお引き受けできるわけではありません。あらかじめご了承ください。
初診をご希望の方は、まずWEB問診から、発作の様子と最近避けるようになった場所をお知らせください。
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