休職を考えている方、すでに休職中で傷病手当金が気になっている方へ。傷病手当金は、病気やけがで仕事を休み、給与が支払われない場合などに健康保険から支給される制度です。保谷駅前こころのクリニックでは、休職の必要性、診断書、通院状況、生活への影響を確認しながら、現実的な治療方針を検討します。

休職を考えるとき、お金の不安が出てくることがあります

仕事のストレス、不眠、不安、抑うつ状態、適応障害、パニック症状などにより、出勤を続けることが難しくなることがあります。

そのようなとき、医師の診察の中で、一定期間の休職を検討する場合があります。

ただ、休職を考えたとき、多くの方が不安になるのが、
「休んでいる間のお金はどうなるのか」
という点です。

「給料が出なくなったら生活できるのか」
「傷病手当金はもらえるのか」
「診断書があればすぐに申請できるのか」
「医師に何を書いてもらえばよいのか」
「会社には何を確認すればよいのか」

このような不安が出てくるのは自然なことです。

ただし、傷病手当金は、単に「休職したら自動的にもらえるお金」ではありません。

休職の必要性、勤務状況、給与の有無、健康保険の種類、申請期間、医師の意見、会社の証明などが関係します。

そのため、休職と傷病手当金を考えるときは、
医療機関で確認する部分と、
会社や保険者に確認する部分を分けて考えることが大切です。

傷病手当金とは

傷病手当金は、健康保険に加入している方が、業務外の病気やけがの療養のために仕事を休み、給与が支払われない場合などに、生活を支えるために支給される制度です。

傷病手当金は、一般に、業務外の病気やけがの療養のため仕事を休んだ日から連続する3日間の待期を経た後、4日目以降の仕事に就けなかった日に対して支給される制度です。

つまり、傷病手当金は、
「病気だから出る」
というより、
「病気やけがの療養のために仕事に就けず、給与が支払われない期間を補う制度」
と考えると分かりやすいです。

精神科・心療内科では、適応障害、うつ状態、不安症状、不眠、パニック症状などにより、医師が労務不能と判断する期間について、傷病手当金の申請書に医師意見を記載することがあります。

ただし、実際に支給されるかどうかは、医療機関が決めるものではありません。
最終的には、加入している健康保険の保険者が判断します。

休職診断書と傷病手当金の書類は別です

ここは、患者さんが混同しやすい部分です。

休職に関係する書類には、大きく分けて次のようなものがあります。

・会社に提出する休職診断書
・傷病手当金支給申請書
・傷病手当金支給申請書の療養担当者記入欄
・会社が記入する事業主証明欄
・本人が記入する申請欄

このうち、医療機関が関わるのは、主に次の部分です。

・休職が必要かどうかの診断書
・傷病手当金支給申請書の療養担当者記入欄

一方で、次の内容は勤務先や加入している健康保険組合、協会けんぽなどに確認する内容です。

・会社の休職制度
・給与が出るかどうか
・有給休暇の扱い
・申請書の提出先
・支給金額
・振込時期
・会社側の記入内容
・社会保険上の細かい手続き

傷病手当金支給申請書には、本人が記入する部分、会社が記入する部分、医師などが記入する部分があります。
医療機関が制度全体の手続きを代行する形ではありません。

医療機関は、傷病手当金制度全体の窓口ではありません。

医師が行うのは、診察に基づいて、療養のために仕事に就けなかった期間について医学的な意見を記載することです。

診断書があれば、傷病手当金が必ず出るわけではありません

休職診断書を発行された場合でも、それだけで傷病手当金の支給が決まるわけではありません。

傷病手当金には、一般に次のような条件があります。

・業務外の病気やけがで療養していること
・仕事に就くことができない状態であること
・連続する3日間の待期があること
・4日目以降も仕事に就けない日があること
・休業した期間について給与の支払いがない、または少ないこと

待期期間、給与の有無、会社の証明、保険者の審査などが関係します。

このように、傷病手当金は医師の診断書だけで完結するものではありません。

診断書、勤務状況、給与、会社の証明、保険者の審査が関係します。

医師が書くのは「働けなかった期間」についての医学的な意見です

傷病手当金の申請書には、医師などの療養担当者が記入する欄があります。

ここで医師が記載するのは、
その期間に、病気や症状のために仕事に就けなかったと考えられるかどうか
についての医学的な意見です。

精神科・心療内科では、たとえば次のような点を診察で確認します。

・不眠の程度
・抑うつ気分
・不安や焦燥感
・集中力の低下
・出勤時の動悸や吐き気
・職場に近づくと症状が強くなるか
・食欲や体重の変化
・日中の活動性
・家事や外出がどの程度できているか
・服薬状況
・通院状況
・復職に向けた見通し

傷病手当金の書類は、単なる事務書類ではありません。

医師が診察に基づいて、療養のために仕事に就けなかった期間について記載するものです。

そのため、受診していない期間、症状を確認できていない期間、診療上の経過が分からない期間については、記載が難しいことがあります。

休職中は、通院を継続することが大切です

休職中は、仕事から離れて休むことも大切です。

ただし、休職は「何もしない期間」ではありません。

睡眠、食事、活動量、気分、不安、服薬状況、外出の程度、復職に向けた準備などを確認しながら、少しずつ状態を整えていく期間です。

また、傷病手当金の申請書では、一定期間について「療養のため仕事に就けなかった」ことを医師が確認する必要があります。

そのため、休職中にまったく受診していない場合や、長期間通院が途切れている場合には、その期間の状態を医学的に確認しにくくなります。

休職中のお金の不安がある方ほど、
診断書だけもらって終わり
ではなく、通院を継続しながら状態を確認していくことが大切です。

「傷病手当金のために診断書を書いてほしい」という相談について

診察では、

「傷病手当金を申請したいので書類を書いてほしい」
「会社から申請するように言われた」
「休職期間の証明が必要と言われた」

という相談を受けることがあります。

このような場合、医師は申請書の制度全体を代行するのではなく、診察に基づいて、療養のために仕事に就けなかった期間について医学的な意見を記載します。

そのため、申請したい期間と、実際の診療経過が一致していることが重要です。

たとえば、次のような点を確認します。

・その期間に受診しているか
・症状がどの程度だったか
・仕事に就けない状態だったと医学的に判断できるか
・休職期間と診療内容に整合性があるか
・復職時期についてどのように考えるか

医師が書類を書くためには、診療上の根拠が必要です。

「会社から言われたから」
「生活費が必要だから」
「申請したい期間があるから」

という理由だけで、医学的な確認なしに書類を作成できるわけではありません。

会社や保険者に確認すること

傷病手当金について、医療機関ではなく、勤務先や保険者に確認すべき内容もあります。

たとえば、次のような点です。

・自分が傷病手当金の対象になる健康保険に加入しているか
・有給休暇を使うかどうか
・休職中に給与が出るかどうか
・会社の休職制度
・申請書の提出先
・会社の記入欄を誰が担当するか
・支給額の見込み
・振込時期
・申請の締め日
・会社独自の手続き
・健康保険組合独自のルール

こうした制度上・事務上の部分は、医療機関では正確に判断できない場合があります。

医療機関で確認するのは、主に診療上の状態、休職の必要性、療養のために仕事に就けなかった期間についてです。

初診当日に休職診断書を作成できる場合もあります

心療内科・精神科では、症状の程度や生活への影響を確認したうえで、休職が必要と判断される場合があります。

たとえば、

・出勤しようとすると動悸や吐き気が強くなる
・不眠が続き、日中の集中力が落ちている
・職場で涙が出る、頭が働かない
・出勤前に強い不安が出る
・仕事を続けることで症状が悪化している
・一定期間、職場から離れて治療に専念した方がよい

このような場合、診察の結果として休職診断書を作成することがあります。

当院でも、状態を確認したうえで、必要性が明確な場合には、初診当日に休職診断書を作成することがあります。

ただし、すべての方に必ず診断書を作成できるわけではありません。

診断書は、希望すれば自動的に発行されるものではなく、診察内容、症状の程度、仕事への影響、治療上の必要性を踏まえて判断します。

傷病手当金の書類は、診察と経過確認が前提です

休職診断書と異なり、傷病手当金の申請書は、一定期間について「療養のため仕事に就けなかった」ことを記載する書類です。

そのため、実際に休職した期間、通院状況、症状の経過、治療内容を確認したうえで記載することになります。

特に精神科・心療内科では、症状が数値だけで判断できるものではありません。

不眠、不安、抑うつ、集中困難、職場への反応、外出状況、生活リズムなどを確認しながら、仕事に就ける状態かどうかを判断します。

そのため、傷病手当金の書類を希望する場合は、申請したい期間、休職期間、通院状況、会社から案内された内容を整理しておくことが大切です。

WEB問診で事前に整理していただきたいこと

休職や傷病手当金に関する相談では、診察室で確認する内容が多くなります。

そのため、当院では初診前にWEB問診をご入力いただき、事前に状態を確認しています。

WEB問診では、たとえば次のような内容を整理していただくと、診察が進めやすくなります。

・いつから症状があるか
・出勤できているか
・欠勤や遅刻、早退があるか
・睡眠時間
・食欲
・不安や抑うつの程度
・職場で何が負担になっているか
・休職を希望しているか
・会社から診断書を求められているか
・傷病手当金の申請を考えているか
・現在の通院歴、服薬歴
・これまで休職したことがあるか
・復職に向けた見通し

これらを事前に入力していただくことで、医師が診察室で確認すべき内容が整理されます。

特に、休職診断書や傷病手当金の書類に関する相談では、
「いつから、どの程度、仕事に支障が出ているのか」
を確認することが重要です。

このような方はWEB問診をご入力ください

次のような方は、まず現在の状態を整理することをおすすめします。

・仕事に行こうとすると動悸や吐き気が出る
・不眠が続き、仕事に支障が出ている
・職場に近づくと強い不安が出る
・出勤しても集中できず、ミスが増えている
・涙が出る、頭が働かない状態が続いている
・休職を考えている
・会社から診断書を求められている
・傷病手当金の申請を考えている
・休職中の通院先を探している
・仕事や生活を続けながら、現実的な治療方針を相談したい
・保谷、大泉学園、ひばりヶ丘、石神井公園、西東京市周辺で通いやすい心療内科を探している

休職や傷病手当金の相談は、制度の話だけではなく、現在の症状、仕事への影響、通院継続、復職の見通しが関係します。

読んで終わりにするよりも、まず現在の状態をWEB問診で整理しておくことが大切です。

保谷駅前で、休職中も通院しやすい心療内科をお探しの方へ

休職中は、外出する気力が落ちたり、生活リズムが乱れたりすることがあります。

そのため、通院のしやすさは大切です。

保谷駅前こころのクリニックは、西武池袋線・保谷駅前にある心療内科・精神科です。
保谷、大泉学園、ひばりヶ丘、石神井公園、所沢、西東京市周辺から通院しやすく、仕事や学校を続けながら、または休職中に生活を整えながら、無理のない範囲で治療を進めていくことを大切にしています。

休職が必要かどうか、診断書が必要か、傷病手当金の申請書に関する医師意見が必要かは、診察で現在の状態を確認したうえで判断します。

傷病手当金そのものの詳しい制度や支給可否、支給額、振込時期については、勤務先や加入している健康保険に確認が必要です。

当院では、医療機関として確認すべき部分、つまり症状、睡眠、仕事への影響、通院状況、治療方針について確認しながら、現実的な診療を行います。

まとめ

休職と傷病手当金は、関係があります。

ただし、休職診断書があるからといって、傷病手当金が自動的に支給されるわけではありません。

傷病手当金は、業務外の病気やけがの療養のために仕事に就けないこと、給与の支払いがないこと、待期期間などの条件を満たした場合に、健康保険から支給される制度です。

医療機関が行うのは、診察に基づいて、休職の必要性や、療養のために仕事に就けなかった期間について医学的な意見を記載することです。

一方で、支給額、支給時期、会社の記入欄、提出先、会社独自の休職制度については、勤務先や加入している健康保険に確認する必要があります。

休職や傷病手当金について不安がある方は、まず現在の症状、睡眠、仕事への影響、休職希望の有無、会社から求められている書類の内容を整理することが大切です。

休職や傷病手当金の申請に関する相談がある方は、診断書や申請書だけを急ぐ前に、まずWEB問診で現在の症状、睡眠、仕事への影響、会社から求められている書類の内容をご入力ください。

保谷駅前こころのクリニック