嫌な失敗や会話を何度も思い出し、夜も頭が休まらない方へ。診察室でよく聞く反すう思考の状態、問題解決との違い、不眠や集中力への影響、受診の目安を精神科医が解説します。


診察室で、患者さんがこう話すことがあります。
「先生、別に大きなことではないんです」
そう言ってから、少し間が空きます。
「でも、ずっと頭に残っていて」
視線が下がります。
「忘れようとしても、また出てくるんです」
仕事で失敗した場面かもしれません。
家族と交わした言葉かもしれません。
人前で恥ずかしい思いをした瞬間や、自分の態度を後悔している出来事かもしれません。
話を聞いていると、その出来事自体は数日前、あるいは数週間前に終わっています。
ところが、本人の中では終わっていません。
朝、目を覚ました瞬間に思い出す。
電車の中で考える。
作業中にも急に浮かぶ。
お風呂で、また考える。
布団に入ると、さらに鮮明になる。
そして、診察室でこう続きます。
「もう考えたくないんです。でも、考えないようにすると、余計に出てきます」
これは、意志が弱いからではありません。
頭が、まだ答えの出ていない問題として、その出来事を処理し続けている状態です。
頭は、なぜ同じ場面を何度も再生するのか
嫌な出来事を振り返ること自体は、異常ではありません。
人は、失敗したときや傷ついたとき、次に同じことが起きないように振り返ります。
「あのとき、何がいけなかったのか」
「次はどうすればよいのか」
ここまでなら、振り返ることには意味があります。
ところが、途中から考え方が変わることがあります。
「あんなことをした自分は駄目だ」
「きっと、みんなにも変な人だと思われた」
「なぜ自分は、いつもこうなのだろう」
「これからも同じ失敗をするに違いない」
出来事の検討だったはずが、いつの間にか自分自身への判決になっています。
答えを探しているようで、自分を責める材料だけを集めている。
この状態が続くと、考えるほど苦しくなります。
私は診察で、こう尋ねることがあります。
「それを30分考えたあと、何か決まりましたか。それとも、疲れただけでしたか」
患者さんは、少し考えてから答えます。
「疲れただけです」
ここが一つの分かれ目です。
考えた結果、次にすることが決まったのであれば、それは問題解決です。
何も決まらず、同じ場面に戻り、気分だけが沈んだのであれば、問題解決ではなく「反すう」になっている可能性があります。
反すう思考は、頭の中の“閉じない画面”です
パソコンで、使っていない画面を何枚も開いたままにすると、動作が重くなります。
反すう思考も、少し似ています。
仕事をしている間も、食事をしている間も、家族と話している間も、頭の片隅で同じ画面が開いている。
目の前のことに集中しようとしても、そこに処理能力を取られています。
そのため、
・文章を読んでも内容が入らない
・同じ作業でミスが増える
・人の話を聞き逃す
・些細なことに反応しやすくなる
・家に帰ると何もする気が起きない
・布団に入っても頭が止まらない
といった変化が出ることがあります。
キラーフレーズを一つ挙げるなら、こうです。
終わった出来事に、今日の体力まで支払わなくてよい。
過去を消すことはできません。
しかし、その出来事に毎日どれだけの時間と体力を渡すのかは、治療の中で調整できることがあります。
「考えないようにする」ほど浮かんでくることがある
「もう考えない」
「早く忘れよう」
そう決めても、うまくいかないことがあります。
考えないようにするためには、考えていないかどうかを監視しなければならないからです。
結果として、頭はその出来事を何度も確認します。
診察では、「浮かばないようにする」ことだけを目標にはしません。
浮かんだときに、そこから長時間連れ去られない方法を考えます。
たとえば、
「また考えている。自分は駄目だ」
ではなく、
「今、頭の中であの場面の再放送が始まった」
と捉えます。
出来事の中に再び入っていくのではなく、少し離れた位置から、頭の動きとして見る方法です。
思い出したことと、もう一度最後まで考え抜くことは同じではありません。
頭に浮かぶところまでは、自動です。
そこから何分付き合うかには、練習できる余地があります。
一人反省会には、終了時刻が必要です
反省そのものを禁止する必要はありません。
ただ、終了時刻のない反省会は、深夜まで続きます。
「あの場面については、明日の午後7時から10分だけ考える」
「今できる対応が一つあるなら、メモに書く」
「できることがなければ、今日は判断を保留する」
このように、考える時間を区切る方法があります。
大切なのは、完璧な答えを出すことではありません。
今夜の睡眠を削ってまで考える必要がある問題なのかを分けることです。
夜に出した結論は、疲労や不安の影響を受けやすいものです。昼間なら保留にできることも、夜には人生全体の問題に見えてしまいます。
夜の脳は、出来事を解決するより、大きく見せることがあります。
布団の中を反省会の会場にしないことが重要です。
受診した方がよいのは、何日続いたときでしょうか
日数だけでは判断できません。
一晩考えても、翌日には切り替わることもあります。逆に、期間が短くても、生活への影響が強い場合があります。
診察で確認するのは、主に次のような変化です。
・寝つくまで長くかかるようになった
・夜中や早朝に目が覚める
・朝からその出来事を考えている
・集中力が落ち、仕事のミスが増えた
・食欲が落ちた
・動悸や胃の不快感が出る
・気分の落ち込みや涙もろさが続く
・休日にも頭が休まらない
・自分を責める考えが強くなっている
「その出来事を思い出すか」だけではなく、睡眠、仕事、食事、身体症状にどこまで影響しているかを見ます。
生活への影響が続いているなら、「こんなことで受診してよいのか」と我慢し続ける必要はありません。
診察では、出来事の正しさを裁くのではありません
診察室は、誰が正しかったのかを判定する法廷ではありません。
相手の発言が正当だったか。
自分の対応に落ち度があったか。
どちらが悪かったのか。
そこだけを長時間検討する場所でもありません。
医療として確認するのは、その出来事をきっかけに、現在どのような症状が出ているかです。
睡眠が崩れているのか。
不安や緊張が続いているのか。
気分の落ち込みがあるのか。
日中の仕事や家事に影響しているのか。
治療によって整えられる部分があるのか。
不眠や不安が強い場合には、状態に応じて薬物療法を検討することがあります。反すうの仕組みや行動の癖が影響している場合には、認知行動療法的な整理が役立つこともあります。
薬だけで記憶を消すわけではありません。
考え方だけで、何でも解決するわけでもありません。
まず眠れる状態をつくり、昼間の判断力を取り戻し、そのうえで考える必要のある問題と、手放してよい問題を分けていきます。
WEB問診には、うまく書こうとしなくて大丈夫です
反すう思考についてWEB問診を書く場合、長い経緯を完璧に説明する必要はありません。
次の4点が分かると、状態を把握しやすくなります。
・何がきっかけだったか
・いつ頃から繰り返し考えるようになったか
・睡眠や仕事にどのような影響が出ているか
・今回、何を整えたいか
例えば、次のような書き方で十分です。
「2週間前の失敗を毎晩思い出します。寝つくまで1時間以上かかり、仕事中も集中しにくくなりました。睡眠と不安について相談したいです」
診察室で一から経緯を組み立てるより、先に文章にしておくことで、限られた時間を治療方針の相談に使いやすくなります。
嫌なことを、忘れられない方へ
忘れられないから弱いのではありません。
頭が何とか理解し、次に備えようとしているのです。
ただし、その働きが止まらず、毎晩あなたを疲れさせているなら、もう一人で答えを出し続けなくてもよい段階かもしれません。
記憶を消すのではなく、記憶に今日を使わせない。
睡眠、不安、気分の落ち込み、集中力の低下が続いている方は、現在の状態をWEB問診からお知らせください。
当院は完全予約制です。
ご記入いただいたWEB問診をもとに医師が内容を確認し、当院でお力になれると判断した場合に、WEB予約をご案内します。
WEB問診を書けば、必ず予約できるという仕組みではありません。
予約枠が限られている小規模クリニックのため、診療体制上、すべてのご相談をお引き受けできるわけではありません。
保谷駅前こころのクリニックは、保谷駅北口の階段を降りた目の前、いなげや保谷駅前店2階にあります。
仕事を続けながら、反すう思考による不眠、不安、気分の落ち込みを整えたい方は、まず現在の状態をWEB問診からお知らせください。
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