「睡眠薬を飲んでも眠れません」
「この薬は効きません」
「別の薬に変えてください」

不眠の診察では、このような相談を受けることがあります。

実際に、現在の薬が症状に合っていない場合はあります。

寝つきの問題に対して作用時間が合っていない。
夜中や早朝に目が覚めるのに、薬の作用が十分に続かない。
反対に、翌朝まで眠気やだるさが残っている。
服用する時刻や食事との関係が適切でない。

このような場合には、薬の種類や服用方法を見直す必要があります。

しかし、睡眠薬を飲んだ日に思うように眠れなかったからといって、直ちに「薬が効かなかった」と判断することはできません。

睡眠は、薬だけで決まるものではないからです。

「眠れない」と「睡眠薬が効かない」は同じではありません

「眠れなかった」という言葉には、さまざまな状態が含まれています。

薬を飲んでも、寝つくまでに時間がかかった。
寝つけたが、夜中に何度も目が覚めた。
予定より早く目が覚め、その後は眠れなかった。
実際には数時間眠っていたが、眠った感じがしなかった。
朝に疲れが残り、一睡もできなかったように感じた。
翌日の予定が気になり、眠らなければならないという焦りが強かった。

これらは、すべて「薬が効かなかった」と表現されることがあります。

しかし、問題の中身は同じではありません。

寝つきの問題なのか。
睡眠を維持する問題なのか。
早朝に目が覚める問題なのか。
睡眠時間と本人の感覚にずれがあるのか。
薬の作用が翌朝まで残っているのか。

「効かない」という一言でまとめてしまうと、本当に見直すべき点が分からなくなります。

薬を変更する前に、眠り方を具体的に確認します

睡眠薬の変更を考える前に、次の点を確認する必要があります。

何時に薬を飲んだか。
何時に布団へ入ったか。
薬を飲んでから何をしていたか。
眠るまでにどのくらいかかったか。
夜中に何回、何時頃に目が覚めたか。
最終的に何時に起きたか。
実際には何時間くらい眠ったと考えられるか。
翌朝に眠気やだるさが残ったか。

この情報がなければ、薬の効果が不十分だったのか、作用時間が症状に合っていなかったのか、服用方法に問題があったのかを判断できません。

睡眠の診療では、「眠れた」「眠れなかった」という二択ではなく、一晩の経過を分けて考えます。

睡眠薬に「強い」「弱い」という単純な序列はありません

睡眠薬について、「もっと強い薬にしてほしい」と希望する方がいます。

しかし、睡眠薬は単純に「強い薬」「弱い薬」と並べられるものではありません。

薬によって異なるのは、

作用が現れるまでの時間。
効果が続く時間。
体内から減っていくまでの時間。
翌朝への残りやすさ。
寝つきと睡眠維持のどちらに向いているか。

といった特徴です。

症状によっては、作用時間が比較的長い薬を検討することがあります。

一方で、半減期や作用時間が長くなれば、翌朝の眠気、だるさ、ふらつきなどが出やすくなる場合もあります。

作用時間を長くすれば、必ず睡眠の質が上がるわけではありません。

必要なのは、薬の「強さ」を求めることではなく、現在の不眠の形に薬の特徴が合っているかを確認することです。

実際の睡眠と、本人が感じる睡眠は一致しないことがあります

不眠に悩む方の中には、実際に眠っている時間と、本人が眠ったと感じている時間に差があることがあります。

本人には、

「一睡もしていない」
「ほとんど眠れていない」

という感覚があっても、実際には断続的に眠っている場合があります。

これは、本人が事実と異なる説明をしているという意味ではありません。

浅い眠りが多い。
何度も目が覚める。
時計を繰り返し確認している。
眠れなかった時間を強く記憶している。
睡眠そのものへ注意が集中している。

このような状態では、眠っていた時間よりも、起きていた時間の感覚が強く残ります。

睡眠の診療では、本人のつらさを確認すると同時に、実際の睡眠経過をできるだけ具体的に整理します。

「熟睡した感じがない」と「眠っていない」は別です

睡眠薬を飲んで一定時間眠れていても、

「眠った感じがしない」
「ぐっすり眠れなかった」
「朝から疲れている」

と感じることがあります。

この場合、単純に睡眠時間が不足しているとは限りません。

途中で何度も目が覚めている。
起床時刻が一定していない。
日中の活動量が少ない。
昼寝が長い。
床に就いている時間が長すぎる。
睡眠への不安が強い。
不安や気分の落ち込みが続いている。

こうした要因でも、睡眠の満足感は下がります。

半減期の長い薬へ変更したり、薬を追加したりすれば、翌朝の眠気やだるさが増し、かえって「眠ったのに調子が悪い」という状態になることもあります。

生活習慣を変えずに、薬だけを問題にしても改善しません

睡眠薬を飲んでいるにもかかわらず、眠りを妨げる生活を続けている場合があります。

毎日起きる時刻が違う。
休日は昼まで寝ている。
夕方以降に長く昼寝をする。
夜遅くまでスマートフォンや動画を見る。
寝る直前まで仕事をする。
夜間にカフェインを取る。
飲酒と睡眠薬を併用する。
眠くない時刻から長時間布団に入る。

このような生活を変えないまま、

「薬が効かない」
「薬が悪い」
「別の薬なら眠れるはずだ」

と考えても、安定した睡眠にはつながりません。

薬は、乱れた生活リズムをすべて打ち消すものではありません。

睡眠薬を適切に使うことと、眠りを妨げる行動を減らすことは、同時に行う必要があります。

生活習慣を見直さず、薬の変更だけを繰り返しても、不眠治療は十分には進みません。

長く布団に入るほど眠れるわけではありません

眠れないと、「早く布団へ入って、少しでも長く寝よう」と考えやすくなります。

しかし、眠くない時刻から布団に入り、何時間も起きたまま過ごすと、布団の中で考え事をする時間が増えます。

時計を見る。
眠れないことを確認する。
翌日の体調を心配する。
早く眠らなければならないと焦る。
さらに目が冴える。

これを繰り返すと、布団が「眠る場所」ではなく、「眠れずに悩む場所」になっていきます。

睡眠を改善するために重要なのは、布団にいる時間をむやみに増やすことではありません。

実際に眠れる時間と、床に就いている時間のずれを小さくすることです。

休日の寝だめが、次の不眠をつくることがあります

平日に眠れなかったため、休日は昼まで寝る。

本人としては、睡眠不足を取り戻しているつもりかもしれません。

しかし、休日だけ起床時刻が大きく遅れると、体内時計も後ろへずれます。

その結果、

日曜日の夜に眠れない。
月曜日の朝に起きられない。
平日に睡眠不足になる。
次の休日に再び昼まで寝る。

という循環が起こります。

一晩だけを見て「眠れた」「眠れなかった」と判断するのではなく、一週間を通した睡眠と起床のリズムを見る必要があります。

「眠らなければならない」という考えが、眠りを遠ざけます

不眠が続くと、睡眠に対する考え方が極端になることがあります。

「8時間眠れなければ、明日は何もできない」
「薬を飲んだのだから、すぐ眠れるはずだ」
「途中で目が覚めたから、今日の睡眠は失敗だ」
「今すぐ眠れなければ、明日の仕事に行けない」

このような考えが強くなるほど、睡眠への緊張が高まります。

眠れているかを監視し、時計を確認し、翌日の不調を予測する。

その行動自体が脳を覚醒させます。

睡眠は、意志の力で直接起こせるものではありません。

眠ろうと努力し続けることが、眠れない状態を維持している場合があります。

睡眠薬の効果は、服用方法にも左右されます

睡眠薬は、処方されたものを飲めば、どのような状況でも同じように作用するわけではありません。

服用時刻。
食事との関係。
飲酒の有無。
服用後の行動。
布団へ入る時刻。
起床時刻。
ほかの薬との組み合わせ。

こうした条件によって、薬の作用の現れ方は変わります。

薬を飲んだ後も仕事や家事を続ける。
スマートフォンを長時間見る。
食事を取る。
飲酒をする。

このような使い方では、期待した効果が得られないことがあります。

薬を変更する前に、現在の薬を指示どおりに使えているかを確認する必要があります。

不眠治療は、薬だけを調整するものではありません

保谷駅前こころのクリニックでは、不眠を次の三つに分けて考えます。

薬で整える部分。
考え方や行動を整える部分。
環境調整を考える部分。

不眠の形と薬の作用時間が合っていなければ、薬の種類や服用時刻を見直します。

一方で、起床時刻、昼寝、床に就く時刻、休日の過ごし方に問題があれば、生活習慣を変える必要があります。

仕事の緊張や負担が睡眠を妨げているなら、働き方や休養について考える必要があります。

薬で修正できる部分と、自分で変える必要がある部分を分けることが大切です。

生活を変えずに、薬だけですべてを解決することはできません。

「薬が効かない」ではなく、具体的に伝えてください

診察では、単に「薬が効きません」と伝えるよりも、実際に起きたことを説明する方が治療につながります。

「薬を飲んでから、眠るまでに2時間かかります」
「寝つけますが、夜中に3回目が覚めます」
「朝4時に目が覚め、その後は眠れません」
「眠れていますが、翌朝まで眠気が残ります」
「平日は眠れませんが、休日は昼まで寝ています」
「実際には眠っていると思いますが、眠った感じがありません」
「薬を飲んだ後も、1時間ほどスマートフォンを見ています」

このように説明すれば、

薬の作用時間が合っていないのか。
翌朝まで作用が残っているのか。
生活リズムの調整が必要なのか。
睡眠への認知や行動を見直す必要があるのか。

を判断しやすくなります。

「効かない」という評価だけでは、治療に必要な情報が不足しています。

薬の変更を考える前に、変えるべきものがあります

現在の睡眠薬が合っておらず、薬の変更が必要な場合はあります。

しかし、毎日の起床時刻が不規則で、長い昼寝をし、休日は昼まで眠り、寝る直前まで画面を見ている状態であれば、薬だけを変えても改善しません。

睡眠薬には、それぞれ作用時間や半減期の違いがあります。

ただし、どの薬も生活習慣の影響を無効にすることはできません。

何時に起きているのか。
昼寝をしていないか。
布団に長く入りすぎていないか。
睡眠を過度に監視していないか。
服用後の行動は適切か。
実際にはどの程度眠っているのか。

こうした点を見直して、初めて薬の効果も正確に評価できます。

薬の変更を求める前に、自分の眠り方を確認する。
薬だけに原因を求める前に、変えられる生活習慣を変える。

それが、不眠治療の出発点です。

当院は完全予約制です。

ご記入いただいたWEB問診をもとに、医師が内容を確認し、当院でお力になれると判断した場合に、WEB予約をご案内します。

問診を書けば、必ず予約できる仕組みではありません。

当院は小規模な予約制クリニックのため、診療体制上、すべてのご相談に対応できるわけではありません。

WEB問診には、可能な範囲で次の内容をご記入ください。

・現在服用している睡眠薬の名称と量
・薬を服用する時刻
・布団へ入る時刻
・寝つくまでにかかる時間
・夜中に目が覚める回数と時刻
・早朝に目が覚めることがあるか
・朝に起きる時刻
・昼寝や夕方の寝落ちの有無
・平日と休日の起床時刻
・翌朝に眠気やだるさが残るか
・不眠による仕事や生活への影響

事前に眠り方を整理していただくことで、診察では情報収集だけに時間を使うのではなく、

薬で整える部分。
考え方や行動を整える部分。
環境調整を考える部分。

この三つを分けて検討しやすくなります。

保谷駅前こころのクリニックは、保谷駅北口の階段を降りた目の前、いなげや保谷駅前店2階にあります。

平日は夜20時まで、日曜日・祝日も診療しています。

大泉学園、ひばりヶ丘、石神井公園、東久留米、清瀬方面からも、西武池袋線で通院しやすい立地です。

睡眠薬を飲んでも眠れない状態が続いている方は、まずWEB問診から、現在の薬と眠り方をお知らせください。

医師が内容を確認し、当院で対応可能と判断した場合に、WEB予約をご案内します。

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