会議で自分の発表がある。

朝からそのことが頭にあり、仕事をしていても落ち着かない。

発表の時間が近づくにつれて、心臓が速くなる。手に汗をかく。口が乾く。

「声が震えたらどうしよう」

「頭が真っ白になったらどうしよう」

「緊張していることを周りに気づかれたくない」

そう考えるほど、さらに動悸が強くなる。

ところが、発表が終わると少しずつ落ち着いてくる。

普段の仕事はできるのに、人前で話す場面だけがつらい。

こうした場合、単なる「緊張しやすい性格」だけではなく、人前で評価される場面への不安として考えてみることがあります。

人前で緊張すること自体は珍しくありません

発表、面接、朝礼、会議での発言など、自分が周囲から見られたり評価されたりする場面では、心拍数が上がったり、手に汗をかいたりすることがあります。

緊張すること自体は、必ずしも病気ではありません。

ただし、

・発表の数日前から眠れない

・会議の日になると会社へ行きたくなくなる

・動悸、発汗、吐き気、腹痛が強く出る

・声や手の震えを過度に気にする

・発表のある仕事を避けるようになる

・人前で話す可能性があるだけで強い不安が出る

・昇進や異動を避ける理由になっている

といった状態が続く場合には、不安が仕事や生活にどの程度影響しているのかを確認する意味があります。

「失敗」より「失敗している自分を見られること」が怖い

人前で話す不安では、

「内容を間違えたらどうしよう」

だけが問題とは限りません。

むしろ、

「声が震えていると思われる」

「顔が赤くなったら恥ずかしい」

「緊張していることがバレる」

「仕事ができない人だと思われる」

といった、「自分がどう見られるか」への不安が強くなっていることがあります。

すると、自分の心拍、声、表情、手の震えなどを細かく確認するようになります。

「震えていないか」

「顔が赤くなっていないか」

「声がおかしくないか」

自分の状態を確認し続けるほど、身体の変化が気になり、不安が強くなることがあります。

発表中より、順番を待っている時間がつらいこともあります

実際には、話し始めてしまえば何とかできる。

ところが、自分の順番が来るまでの10分、20分がつらい。

前の人の発表が終わり、

「次の次だ」

と思った瞬間に心臓が速くなる。

一度つらい経験をすると、

「次も同じことになるのではないか」

という予期不安が強くなり、発表や会議そのものを避けるようになることがあります。

不安のために仕事上の選択肢が狭くなっているのであれば、症状として確認してみる段階です。

発表前の動悸だけで診断名は決まりません

動悸が強いと、

「これは何かの病気なのだろうか」

と心配になることがあります。

しかし、人前で話す場面にほぼ限定して症状が出る場合と、場所や状況に関係なく突然強い症状が起こる場合では、考え方が異なります。

人前で評価されることへの不安が中心なのか、強い身体反応への恐怖が中心なのか、仕事上のストレスが背景にあるのか、不眠や疲労が不安を強めているのか。

診察では、

・どの場面で症状が出るのか

・発表以外でも動悸があるのか

・どのくらい前から不安になるのか

・発表を避けるようになっているか

・仕事や日常生活にどの程度影響しているか

・睡眠が崩れていないか

・飲酒との関係はないか

などを確認します。

動悸をすべて「緊張のせい」にしないことも大切です

人前で話すときの動悸は不安に伴って起こることがありますが、動悸だけで心因性と決めることはできません。

発表とは関係のない場面でも頻繁に起こる、運動時にも起こる、脈が明らかに不規則になる、胸痛や失神を伴う場合には、身体面の確認を優先した方がよいことがあります。

「人前で緊張するから」と最初から精神的な問題だけに限定しないことが重要です。

目標は「緊張をゼロにすること」ではありません

発表前にまったく緊張しない状態を目標にすると、

「まだ心臓が速い」

「手に汗をかいている」

「やっぱり治っていない」

と、身体の反応そのものを監視するようになることがあります。

治療では、

「多少緊張していても発表できる」

「動悸があっても、その場から逃げなくて済む」

「発表があるからという理由だけで仕事の選択肢を狭めない」

といった方向を目指すことがあります。

認知行動療法では、不安が起きる場面、そこで浮かぶ考え、身体症状、回避行動などを確認しながら、必要に応じて段階的に苦手な状況へ向き合う方法が用いられます。

発表への不安が強くなってきたら

最初は発表だけだった。

そのうち会議も怖くなった。

上司への報告も避けるようになった。

朝礼で名前を呼ばれるだけで心臓が速くなる。

日曜の夜から翌日の仕事を考えて眠れなくなった。

このように、不安の範囲が広がっているのであれば、一度状態を確認してみてもよい段階です。

特に、

・不安のために仕事上の役割を避けている

・発表前に眠れない状態が繰り返される

・欠勤や遅刻につながっている

・発表以外の対人場面にも不安が広がっている

・動悸や息苦しさへの恐怖そのものが強くなっている

といった場合には、医療機関への相談を検討できます。

保谷駅前こころのクリニックを受診される方へ

当院は完全予約制です。

初診をご希望の方は、最初にWEB問診をご入力ください。

WEB問診では、発表や会議など、どのような場面で症状が出るのか、いつ頃から続いているのか、睡眠や仕事にどの程度影響しているのかなどをご記入ください。

入力内容を事前に確認し、当院の診療体制で対応可能と判断した方にWEB予約をご案内しています。

WEB問診を送信しただけでは予約は確定しません。また、すべての方に予約をご案内しているわけではありません。

症状やこれまでの経過、現在の状態などから、当院での診療が適さないと判断した場合には、予約のご案内を行わないことがあります。

人前で緊張すること自体は珍しいことではありません。

ただ、そのために眠れない日が増えたり、仕事上の役割を避けたり、生活の範囲が狭くなっているのであれば、「緊張しやすい性格だから」と決めつけず、症状がどこまで広がっているのかを確認することには意味があります。

保谷駅前こころのクリニック